Implants dentaires et prothèse : comment moins depenser ?

Les gros travaux, tels les implants dentaires, prothèse, orthodontie vous sont facturés très cher par les dentistes qui se rattrapent du faible rendement (pour eux) des soins dentaires courants. Alors comment moins depenser et faire des économies quand la Sécurité sociale et les mutuelles limitent au minimum leurs remboursements ?
En moyenne, le prix d’un implant dentaire est de 2.000 €, et le prix d’une prothèse dentaire (couronne céramo-métallique, la plus utilisée) est de 540 €. Ces tarifs élevés sont ainsi expliqués par les dentistes : les soins dentaires de base (carie, détartrage, qui eux sont bien remboursés par la Sécurité sociale) occupent 65% du temps des chirurgiens-dentistes, mais ne représentent que 35% de leur chiffre d’affaires. Comme ils ne sont pas assez rentables, les praticiens répercutent ce qu’ils estiment comme un manque à gagner sur les travaux de prothèse ou implants dentaires dont les prix sont libres.

Et hélas, les remboursements ne suivent pas : on l’a vu, le prix d’une couronne dentaire est de 540 €, or la Sécurité sociale n’en rembourse que 75.25 € (70% du tarif convention TC fixé à 107.50 €). C’est pire pour les implants dentaires : l’implant n’est pas du tout remboursé, seule la couronne le surmontant l’est, mais pour un montant extraordinaire de … 45.15 € !

Alors comment moins depenser pour ses travaux dentaires ? Il existe trois pistes pour vous permettre de réduire la facture.

Implants dentaires et prothèse moins chers : Le réseau de soins de votre assureur.

Des compagnies d’assurance et des mutuelles négocient des partenariats avec des dentistes pour obtenir des tarifs compétitifs dont leurs assurés profitent. En général la réduction est de 15 à 20%.
Actuellement, le réseau le plus performant est celui de Santéclair qui regroupe les assurées d’Allianz, de MMA et de la Maaf. En vous rendant dans un des 2500 cabinets dentaires partenaires (dont vous trouverez les coordonnées sur le site internet de votre assurance), vous pourrez obtenir une économie de plusieurs dizaines d’euros sur une couronne céramo-métallique et d’environ 200 € sur un implant dentaire.

D’autres réseaux existent, et s’ils ne permettent pas d’obtenir des rabais significatifs, ils assurent au moins que le chirurgien-dentiste ne pratiquera pas des tarifs supérieurs à la moyenne. Ce sont la Mutualité Fonction Publique (MFP), Carte Blance (SwissLife), Itélis (Axa), Sévéane (Groupama).

Autre réseau intéressant, les 450 centres dentaires mutualistes dont vous pourrez trouver la liste sur le site de la mutualité rubrique « trouver un service de santé ». Ces centres sont ouverts à tout le monde, et pratiquent des tarifs souvent avantageux (mais qui diffèrent selon les centres). Par exemple 494 € la couronne céramo-métallique ou 263 € la couronne métallique, soit des prix inférieurs de 8% en moyenne.
Pour la pose d’implants dentaires, la réduction est plus forte et peut atteindre 20 % selon les régions.
Il y a des délais d’attente pour l’obtention de rendez-vous, mais ils sont généralement compris entre 2 semaines et 2 mois.

Implants dentaires et prothèse moins chers : Les cabinets dentaires à bas coût.

Depuis quelques années, un nouveau type de cabinet dentaire voit le jour en périphérie des grandes villes, s’appuyant sur une organisation spécifique du travail permettant de proposer des prix qui peuvent être jusqu’à 50% inférieurs à ceux des cabinets dentaires traditionnels. Le succès est tel, qu’ils viennent maintenant à s’installer au coeur des villes.

Evidemment, cette initiative ne plait pas du tout aux praticiens « classiques » qui les accusent de ne privilégier que la pose de prothèses ou d’implants dentaires au détriment de l’offre des soins de base. D’ailleurs l’Ordre national des chirurgiens-dentistes a déposé plainte contre un des promoteurs de ces centres, car il estime assister à une dérive mercantile au rabais, les promoteurs de ces nouveaux cabinets n’étant pas des dentistes mais des hommes d’affaires qui ont flairé le bon marché.

Il n’empêche que les soins sont bien réalisés par des chirurgiens-dentistes, et que les patients de ces centres n’ont pas l’air de s’en plaindre, particulièrement lorsqu’on leur présente la facture des travaux dentaires réalisés.
Ces tarifs, vous pouvez les consulter sur internet (dentexia.fr, centredentairesaintlazare.com). Et voir que l’on peut trouver une couronne dentaire pour 390 €, ou un implant dentaire pour 1.000 € couronne comprise.
Le secret de tels tarifs, c’est d’après les promoteurs une organisation du travail et des soins très rigoureuse. Ainsi, les chirurgiens dentistes peuvent s’occuper de plusieurs dents à la fois afin de limiter le nombre de visites, ou réaliser plusieurs étapes d’un traitement en une séance. D’autant que ces dentistes sont salariés, et n’ont donc pas à perdre du temps dans les contraintes administratives. Ce qui leur permet un meilleur rendement en se consacrant presque exclusivement aux soins.

Alors se faire soigner les dents dans des délais compressés est il dommageable pour la qualité des traitements ? En tout cas cela ne l’est pas pour le porte-monnaie. A chacun de juger le pour et le contre.

Implants dentaires et prothèse moins chers : Partir à l’étranger.

Le « tourisme médical » se développe de plus en plus, et de nombreux français décident de partir à l’étranger pour se faire soigner. Concernant la pose de prothèse dentaire ou d’implants, la Hongrie est une destination phare qui permet de diviser par 2 sa facture en y incluant le coût du séjour.

Ce tourisme médical est récent chez nous, mais bien plus ancien pour nos voisins européens. Les allemands partent en Hongrie depuis plusieurs dizaines d’années. Ils ont été suivis par les autrichiens, anglais, irlandais, suisses et… et maintenant les français ont pris la suite. En 2011, ils étaient plus de 20.000 à partir en Europe pour se faire soigner, particulièrement en Hongrie ou en Espagne.

Pour des soins dentaires de qualité équivalente, les tarifs sont inférieurs de 40% en Espagne, et de 50 à 60 % en Hongrie où le prix d’une couronne céramo-métallique est de 280 €, et le prix de l’implant dentaire est entre 900 et 1.000 € couronne comprise.
Pour reconstruire une mâchoire avec 6 implants dentaires et un bridge de 12 dents, il faut prévoir entre 7.000 et 8.000 €. Auquel il faut ajouter le coût du voyage. Et pour de tels travaux dentaires, il faudra prévoir 2 séjours d’une semaine sur place (voire 3 en cas de greffe osseuse) espacés de 2 à 5 mois. Soit un surplus de 1.000 à 1.500 €. Mais au final, la facture sera globalement divisée par 2 comparée aux mêmes prestations réalisées en France.

Depuis 2005, l’Assurance maladie rembourse les soins réalisés dans les pays membres de l’Union européenne comme s’ils avaient été réalisés en France. La prise en charge est très modeste, on le sait, est remboursable sous 5 semaines, mais elle permet de déclencher automatiquement les droits prévus dans votre complémentaire santé.

La question qui se pose alors est le choix du pays et du cabinet dentaire pour ses soins. L’offre est très importante, et de plus en plus, le meilleur côtoyant le pire. Il faut donc d’abord s’assurer de la qualité et de l’expérience des chirurgiens-dentistes sélectionnés, de l’origine des prothèses et des implants dentaires, des garanties qui sont proposées notamment en cas de complications (dans ce cas, les travaux dentaires supplémentaires doivent être gratuits). Les forums sur internet peuvent vous y aider, tout en ayant conscience que certains « avis » trop positifs peuvent être des faux payés par les cabinets dentaires eux-mêmes.

Pour vous aider à choisir , il existe désormais des agences spécialisées qui font office d’intermédiaires. Smilepartner ou Ypsee, basées en France, sélectionnent des cabinets dentaires étrangers selon un cahier des charges très strict. Elles s’occupent d’envoyer au cabinet vos radios panoramiques, vous aident à comprendre les devis qui vous sont adressés en retour, organisent les entretiens téléphoniques avec votre futur chirurgien-dentiste et du plan de traitement.
Une fois que vous aurez décidé à qui vous allez confier votre dentition, elles vous aideront à organiser votre séjour et vous accompagneront dans vos démarches de remboursement.
Tout cela ne vous coûte rien, ces agences sont rémunérées par les cliniques étrangères avec lesquelles elles travaillent. Bien sûr, on peut du coup se questionner sur leur impartialité, mais le choix final vous revient, et vous pouvez poser toutes les questions qui vous semblent nécessaires, quitte à vérifier les réponses par un autre canal que l’agence.

Notez aussi que la responsabilité en cas d’échec de l’opération ou de complications débouchant sur une contestation n’est pas du ressort de l’agence, mais uniquement du praticien. Seule sa responsabilité peut être engagée, mais il est évident qu’une action en justice qui est intentée dans un pays étranger est toujours plus compliquée et onéreuse que lorsque cela se déroule en France. Un point à ne pas négliger donc.

Orthodontie : quel prix et comment moins depenser ?

Prothèse, bridge et implants dentaires sont le châtiment des adultes, mais les plus jeunes ont le leur : l’orthodontie. Et chaque parent qui doit régler les factures des soins sait que le montant demandé n’a plus rien à voir avec celui qui est pris en charge par la Sécurité sociale.
Un semestre d’orthodontie avec un appareil multibagues est remboursé 193 € pour les moins de 16 ans seulement, mais il vous coutera en moyenne 640 € (950 € à Paris). Donc pour 2 ans de traitement, la facture s’élève à plus de 2.500 € dont seulement 30% seront couverts par la Sécurité sociale. Ajoutez à cela une troisième année dite de « contention » avec un appareillage de nuit facturée entre 400 et 700 € et remboursée 161 €…

Evidemment, il n’y a que les mutuelles haut de gamme qui prendront en charge tout ou partie de ces dépassements.

Alors pour réduire les coûts, la solution la plus adéquate est celle du centre dentaire mutualiste évoqué ci-dessus. Dans ces centres, un semestre d’orthodontie est facturé entre 230 et 700 € avec une moyenne nationale de 492 €.
Pour les mutuelles de fonctionnaires MFP, le prix du semestre est plafonné à 790 € et l’année de contention à 435 €, ce qui est intéressant si on habite Paris.
Enfin les assurés bénéficiaires du réseau Santéclair se verront proposer des tarifs compris entre 464 et 655 € en fonction de leur lieu de résidence.

Dernier point important : depuis le mois d’avril 2012 (et après des années d’attente), avant toute commande de prothèse, votre dentiste doit désormais vous fournir un devis type. Il doit y stipuler dans quel pays les implants dentaires ou la prothèse ont été fabriqués. Mais aussi expliciter le montant demandé en divisant le tout en 3 parties : le prix de la couronne, la part des charges de son cabinet, et enfin sa propre rémunération.
Inutile de dire que les dentistes ont été peu enthousiastes vis à vis de cette nouvelle loi, et qu’ils font tout pour éviter de le faire. Néanmoins c’est votre droit de demander ce devis type.
De plus, en fin de traitement, les dentistes doivent également délivrer une « déclaration de conformité garantissant la traçabilité et la sécurité des matériaux utilisés ». Mais pour cela, il faut que le patient le demande, le dentiste n’ayant pas obligation de le faire, mais seulement de ne pas le refuser. Exigez donc à la fois le devis détaillé pour vos implants dentaires ou autres prothèses ET la déclaration de conformité à la fin de votre traitement.

Voilà un tour d’horizon qui j’espère, à défaut d’atténuer la douleur buccale vous permettra de réduire la douleur financière. Les remboursements par la Sécurité sociale étant ce qu’ils sont, pour obtenir des implants dentaires, bridges et prothèse moins chers, il vous faudra adopter une de ces 3 solutions.